ÉBOLA VÍAS DE CONTAGIO Y NORMAS DE PREVENCIÓN (SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA E INTELIGENCIA SANITARIA)
GENERALIDADES
• El virus del Ébola provoca brotes epidémicos de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos.
• Los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola se han producido principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de selvas tropicales.
SÍNTOMAS
• La fiebre hemorrágica del Ébola es una enfermedad vírica aguda grave que se caracteriza por :
La aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta, seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas.
• IMPORTANTE – Diagnóstico Diferencial:
En los primeros días la enfermedad no se puede diferenciar de otras enfermedades febriles como la malaria, el dengue, la fiebre tifoidea, la meningitis, etc.
RESERVORIO Y CADENAS DE TRANSMISIÓN
CADENAS DE TRANSMISIÓN
Desde reservorio (murciélago):
Por CONTACTO DIRECTO: caza, despiece y consumo de murciélagos (sopas), por la entrada a cuevas, o subida a los árboles, o bien por ocupación del murciélago el hábitat humano.
Por CONTACTO INDIRECTO: a través del consumo humano de fruta infectada.
Por contagio a través de otros animales:
El virus del Ébola hace enfermar a los animales que infecta.
Se conocen infecciones de chimpancés, orangutanes, otros simios, antílopes, puerco espines y cerdos.
Caza, sacrificio y consumo de estos animales.
OTROS MODOS DE CONTAGIO
MODOS DE CONTAGIO MÁS FRECUENTES
• Familiares que atienten y/o conviven con enfermos de Ébola.
• Personal sanitario
• Pacientes a los que se administran inyecciones en centros sanitarios.
• Pacientes operados o transfundidos en centros sanitarios.
• Participantes en ritos funerarios de fallecidos por Ébola.
FORMAS DE CONTAGIO INTERHUMANO. RESUMEN
MODOS DE CONTAGIO INFRECUENTES
• No se puede asegurar que no haya habido algún contagio por contacto esporádico (no familiar, no amigo, no compañero de trabajo) con un sujeto sano o levemente enfermo.
PUERTAS DE ENTRADA
ACTIVIDADES QUE PUEDEN ENTRAÑAR RIESGO
ASISTENCIA SANITARIA
Asistencia sanitaria a enfermos febriles.
Manejo de agujas y material quirúrgico con enfermos febriles.
PATRULLAS, CHECK POINTS, CONTROL DE FRONTERAS
Auxilio a heridos y accidentados
Contacto cercano con sujetos de región afectada por el Ébola. Incluye enfrentamiento físico, mordeduras, etc.
NORMAS DE PROTECCIÓN
• Situaciones de especial relevancia:
Instrucción Militar: Toma diaria de temperatura. Baja de cadetes que tengan fiebre.
Trabajadores de la Base: Toma diaria de temperatura. Baja de sujetos que tengan fiebre.
Asistencia a Heridos: Se hará con equipo de protección individual
Patrullas, control de fronteras
Utilización sistemática de guantes de látex.
Identificación precoz de enfermos.
Evitar en lo posible contactos cercanos de riesgo (turbas, multitudes, agresiones, mordeduras, etc.)
NORMAS DE PROTECCIÓN (1)
• Situaciones de especial relevancia:
Evitar en lo posible utilización de Servicios sanitarios locales de áreas con Ébola.
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento físico en que se puedan producir lesiones.
Utilización sistemática de guantes de látex para actividades de riesgo
Atención a enfermos o heridos: Utilizar Equipo de Protección individual completo.
PREVENIR INOCULACIÓN DIRECTA EN SANGRE
NORMAS DE PROTECCIÓN (2)
• USO DE LOS GUANTES DE LÁTEX
Lavarse las manos antes de ponérselos.
En situaciones de riesgo elevado doble guante.
Mientras se utilizan guantes:
No fumar
No tocarse ojos ni nariz.
Lavarse las manos al quitarse los guantes.
NORMAS DE PROTECCIÓN (3)
El lavado frecuente de manos reduce el riesgo de contagio de las enfermedades transmitidas por contacto como el Ébola.
En patrullas y rescate de naúfragos
Evitar en lo posible verse inmerso en la multitud
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento. Evitar mordeduras.
Identificar precozmente a enfermos y heridos
Separarles del resto en un lugar específico
Designar personal que se ocupará de ellos
Proveer de mascarilla quirúrgica a los enfermos
Indicarles que se deben tapar la boca al toser o estornudar.
En relación con enfermos y heridos
Valorar uso de Equipo de Protección Apósito en heridas.
Mascarilla quirúrgica enfermos
Evitar salpicaduras de sangre, heces, vómitos, etc.
EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Guantes (dos pares)
Gafas (Ajuste hermético a la cara)
Mascarilla
Gorro
Bata
Delantal plástico
Botas de caucho impermeables.
EDUCACIÓN SANITARIA POBLACIÓN LOCAL
CENTROS SANITARIOS
Deben disponer áreas de aislamiento de enfermos
Educación sanitaria de personal médico, enfermería , laboratorio, administración y limpieza.
Proveer de Equipos de Protección Individual
Material quirúrgico y de inyección de un solo uso o si no fuera posible
Garantizar que se llevan a cabo escrupulosamente procedimientos de desinfección y esterilización.
En general se reduce el número de visitas y acompañantes de los enfermos.
EDUCACIÓN SANITARIA (1)
• RITOS FUNERARIOS:
Los pueblos de África subsahariana tienen una capacidad de expresión física que desborda nuestra comprensión.
En los ritos funerarios el contacto físico con el cadáver debe ser intenso porque el Ébola se contagia con frecuencia a muchos asistentes.
Es preciso informar de esto a las autoridades locales, a los jefes y líderes tribales, para que, conocedores del riesgo, modifiquen el modo de proceder y disminuyan este riesgo.
EDUCACIÓN SANITARIA (2)
AUTORIDADES Y MANDOS MILITARES
En epidemias anteriores de Ébola se procedió al cierre de tránsito de y hacia alguna región afectada.
Mediante controles militares en carreteras y caminos.
La aceptación de la población fue mejor de lo esperado, dado que ya se habían llevado a cabo sistemas de control similares para control de Marburg, viruela, etc.
Los problemas encontrados en estas ocasiones fueron:
Carencia de Equipos de Protección
Pánico de personal sanitario y cierre de hospitales.
Pánico de enfermos que marchaban a sus casas y así propagaban la enfermedad.
EDUCACIÓN SANITARIA (3)
CONTAGIO DESDE ANIMALES
Representa un riesgo la caza y consumo de murciélagos frugívoros.
Representa un riesgo la caza y consumo de simios.
Conocemos que la enfermedad puede afectar también a ciervos y puercoespines
Es muy posible que afecte a cerdos. Ha ocurrido con otras especies del virus del Ébola
En general representa un riesgo el contacto, la manipulación, la caza, el despiece o el consumo de cualquier animal encontrado enfermo o muerto.
En todas las actividades de caza y despiece de animales se evitará que se produzcan heridas a través de las que se puede inocular el virus.
La carne se cocinará suficientemente (no quedarán áreas de carne roja) y se comerá recién cocinada, cuando aún esté caliente.
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA E INTELIGENCIA SANITARIA
Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa “Capitán Médico Ramón y Cajal”.